三、 強迫症患者

強迫症是一種慢性的精神疾病。它的特點就是重複思考，以致產生強迫行為，藉此減少或消除由這些強迫思考引起的痛苦和焦慮。它的終生盛行率約為 2-3%，並且通常始於青春期或成年早期，通常逐漸發病。其病症自輕微到極嚴重都有。一般用抗憂鬱劑（SSRI）治療，有五成到六成的療效，不過有些病人對於藥物治療有限，反應不佳。所以建議加上認知行為治療（暴露不反應法），如此可以增加療效到七、八成左右。

正念對強迫症的好處包括：
1. 可增強對壓力的承受度。
2. 可以挑戰「思行混淆」（thought action fusion）的錯誤認知。
3. 可以增加病人自我疼惜（self-compassion）的能力，協助脫離羞恥的強迫思。

正念對強迫症有效的原因包括以下幾點：
1. 能夠擺脫舊習慣，以更清晰與客觀的態度來體驗生活的每一片刻。
2. 將主觀變成客觀。
3. 創造一種清晰的距離，體驗當下每一時刻的豐富、內容與深度。
4. 可阻斷某些自動化的壞習慣。
5. 去除習慣性的反應（reacting），以一種更客觀的態度去回應（responding）。
經由正念瞭解想法終究不等於事實。

台北市立聯合醫院松德院區精神科醫師湯華盛在一項研究中指出，強迫症病人在他的特別門診都有使用藥物，並且經做暴露不反應的行為治療，但是某些病人的治療效果不佳，或某些病人想減藥。有鑑於此，他因此成立正念認知團體，招納成員進行研究。團體結構為每週一次共8週，每次90 分鐘。內容包括靜坐15分鐘、身體掃描30分鐘，3分鐘呼吸空間、強迫思考衝浪、正念進食。

研究共23位強迫症患者參與，結果顯示在完成8周正念認知團體課之後，強迫症的嚴重程度下降，正念程度提升、思行混淆程度下降。同時，研究參與者也表達，當他們在進行正念練習時會感受到「正念、專注」、「帶著焦慮盡量做該做的事」、「我會用呼吸吐氣來平緩自己的生氣，而且真的有效地轉移心情」、「一切要順其自然，不管做什麼事，不求進步有多少就接受當下所得」（湯華盛，2018）。

~ 待續 ~