二、 憂鬱症患者

憂鬱症是現代社會的主要心理疾病。世界衛生組織把憂鬱症、愛滋病和癌症並列為廿一世紀的三大疾病，是衛教預防的重點工作。西方發明抗鬱劑，只能「矯正重大的憂鬱症」，卻「無法治療不快樂」（鄭振煌譯，2002），而且在首次的憂鬱症矯正好之後，至少有50%的病人會復發；過去有兩次或兩次以上憂鬱經驗的人，80%會終生復發不斷 (Zindel et al., 2002)。因此，預防憂鬱症及復發極為重要。

對於有憂鬱的人，正念練習在兩個層面發生作用：(一)增加對當下的覺察，憂鬱的個案學到將他們的注意從循環再生負向自我參照資訊移到去客觀地注意與處理所有可獲得的資訊；(二)經由非評判地接受情緒，人們學到去降低情緒在維持失功能認知基模上所扮演的角色(Baer, 2003; Hayes & Kelly, 2003)。

正念認知治療聚焦於增進危機憂鬱病患對負向想法與感覺的後設認知覺察以及當下的、非評判的覺察(Segal et al., 2002)。此種覺察被認為是能讓病患及早認出憂鬱的思考型態，因而能預防憂鬱復發。

國外一項研究結果顯示，參與8周正念認知課程的憂鬱症患者，憂鬱症復發的危險性降低了44%（Teasdale, Segal, Williams, Rdigeway, Soulsby & Lau，2000)。

這項研究是以145位從憂鬱症復原三個月以上的患者為研究對象，進行隨機控制試驗（Randomized-Controlled Trials, RCTs)，其中23%的病患於參與實驗之前曾有兩次憂鬱發作的記錄，另外的77%則有三次或三次以上憂鬱發作的記錄。這145位病患中，76位病患除了繼續接受平常的治療外，還參加正念課程；對照組的69位病患並未參與正念課程，而只是繼續接受平常的治療。

研究結果顯示，在60週的研究期間內（包括8週的正念課程以及後續52週的追蹤階段），在對照組中曾有三次或三次以上憂鬱發作的病患，其憂鬱症復發的比率為66%；然而，參與正念課程且曾有三次或三次以上憂鬱發作的病患，在這期間復發憂鬱症的比率則為37%。這顯示正念治療能有效地預防曾憂鬱發作三次或三次以上的憂鬱症病患再次復發。研究者因此指出，由於正念治療的指導者用於每個病患的時間平均少於5小時，相較於一對一的個別心理治療而言，正念治療是一個具高成本效益的團體心理治療法。

國外的另一項研究，也進一步確認正念可以降低憂鬱復發的情形。這項針對75位憂鬱症病患的研究發現，曾有三次或三次以上憂鬱發作的病患，在對照組中其復發率高達78%，而參與正念課程的病患復發率只為36%（Ma、Teasdale，2004）。在這個研究中，正念治療的指導者用於每個病患的時間平均少於3小時，也顯示出高成本效益。

~ 待續 ~